突然发作、不可预测、反复出现的强烈恐惧——你可能患了“惊恐障碍”！

1.什么是惊恐障碍？

惊恐障碍又称急性焦虑障碍。主要特点是：突然发作的、不可预测的、反复出现的强烈恐惧，一般历时5-20分钟，常伴有濒死或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状，如心慌、胸闷、出汗等。

惊恐发作的特点是突然发作，10分钟内迅速达高峰，伴有明显的内心紧张和不适感，所以患者会反复急诊就诊，成了急诊室的常客。

2.惊恐障碍的主要症状

惊恐障碍的临床表现主要包括三部分：

惊恐发作： 是指突然发作的、不可预测的强烈恐惧发作，发作时的临床表现多种多样，可以是心悸、心慌、心口痛等心脏不适的表现，可以是胸痛、胸闷、气短，甚至呼吸困难、窒息感等呼吸系统表现，也可以是头昏、晕厥感、昏厥感、手脚麻木等神经系统表现，还可以是一种失控感、濒死感，还有部分患者会出现现实感丧失的感觉，觉自身或环境变得不真实。

预期焦虑：惊恐发作存在不可预测性，发作过后，患者往往会持续担忧惊恐发作再次出现，或担心惊恐发作造成严重不良后果。因此，患者可能不敢独处，要身边一直有人陪着；更有甚者，因为害怕发作而不敢关房门，怕发作了耽误跑出去的时间。我们在临床上曾见过这样的患者，她惊恐发作的症状是饥饿感，因为害怕发作，便用一个瓦罐随身携带一罐粥，发作了就要喝两口。

回避行为：60%的患者对再次发作有持续性的焦虑和关注，出现与发作相关的行为改变，如回避工作或学习场所、回避运动、不敢独自外出或不敢乘坐高铁/飞机等等。部分患者置身于某些地方可诱发惊恐发作，对该场所特别回避，则称为场所恐惧症。

3.如何诊断惊恐障碍？

心理疾病的诊断跟其他疾病不太一样，更多的是依据医生的病史采集及精神检查，即对患者进行面诊才能诊断。诊断惊恐障碍要包括以下几个要素：

首先要有惊恐发作，其次发作后1个月或更久有持续的担心再发或担心发作的后果、回避行为等，第三点是要排除其他临床问题，如心脏病、低血糖、周期性麻痹、精神活性物质使用等。

容易跟惊恐障碍混淆的疾病，包括心律失常、心肌梗死、二尖瓣脱垂、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖症、周期性麻痹、短暂性脑缺血发作等。所以，在明确诊断前，患者还需要完善一些检查如甲状腺功能、电解质、心电图、超声等排除相关疾病。

4.惊恐障碍的发病机制

首先惊恐障碍患者具有家族聚集性，惊恐障碍的患者其亲属患惊恐障碍的概率要高于一般人群。

基于目前神经影像的研究结果，有人提出了以杏仁核为中心的恐惧网络假说，主要包括杏仁核、前额叶、扣带回等。这些核团构成了大脑的警报系统，如果遇到突发危险，这个警报系统就会拉响，心脏会加快跳动、呼吸变得急促、肌肉也紧绷起来，让身体能够迅速做出反应保护生命。惊恐障碍患者的这个警报系统在没有危险的时候也会拉响，所以在没有危险的情况下也总是出现心慌、胸闷等症状。

这些警报是通过神经网络，具体来说是由一些化学物质传递信号的，这些化学物质就包括5-HT、NE、GABA、谷氨酸等。这些也是药物治疗作用的靶点。

关于惊恐障碍的发病机制，还有一些心理学的解释。用回避这个行为来举例，惊恐障碍的患者如果在某一次开车经过隧道时惊恐发作了，隧道就跟惊恐发作有了联结，再次经过隧道时，就容易诱发惊恐发作，因此患者害怕隧道、回避隧道。

5.如何治疗惊恐障碍？

对于惊恐障碍治疗，大家要知道以下原则性的内容：

综合治疗： 惊恐障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗，研究发现药物治疗联合心理治疗优于单一药物治疗或心理治疗，但并不是说所有患者都需要联合治疗。

长期治疗：惊恐障碍的治疗包括急性期的治疗，通常持续4-12周，目的是控制症状；巩固维持期的治疗，持续1-2年，目的是减少复发，恢复患者的社会和职业功能。

个体化治疗：是药物还是心理治疗，还是联合治疗，是选择哪一种药物，需要根据患者的症状特点、年龄、性别、是否合并其他疾病等等来进行选择。

心理治疗的选择一方面要考虑患者的受教育水平、人格特点、领悟能力、对心理治疗的了解程度及个人的喜好和治疗期望；另一方面，心理治疗师的受训背景不同，能够提供的心理治疗方法也会有所不同。

6.如何预防惊恐障碍发作？

中医有句话叫“食饮有节，起居有常，不妄作劳，形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”这句话对心理健康促进做了非常好的概括。简单来说，就是吃饭规律有节制、作息规律、注意休息、适当运动、放松练习。

内容来源：心理卫生科

编辑：韦娜

校对：何梦莹返回搜狐，查看更多